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El A B C de la Meningitis
¿Qué es la meningitis? La meningitis es la inflamación y o infección de las meninges. La meningitis es una enfermedad infectocontagiosa grave, por su alta tasa de mortalidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), está ubicada entre las diez enfermedades principales del ser humano, y debe ser considerada una emergencia infectológica.
¿Qué son las meninges? Las meninges son una membrana triple que envuelve a todo el sistema nervioso central, es decir al encéfalo y a la medula espinal. El encéfalo es el conjunto de órganos del sistema nervioso central que esta dentro del cráneo (cerebro, cerebelo, pedúnculos cerebrales, mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo), mientras que la medula espinal corre por dentro de la columna vertebral. Las meninges son tres: duramadre (en contacto con el cráneo, es la externa), la aracnoides o capa media y la piamadre o interna que esta en contacto directamente con el sistema nervioso central. Entre la piamadre y la aracnoides se encuentra el espacio llamado subaracnoideo, por donde circula el líquido cefalorraquídeo (LCR). La meningitis es la inflamación y o infección de las meninges, que afecta a la piamadre, la aracnoides y al liquido cefalorraquídeo, por eso es una enfermedad muy grave, por que afecta al cerebro y a la medula espinal, pudiendo dejar secuelas neurológicas e incluso provocar la muerte.
¿Quién la produce? La meningitis es producida por múltiples gérmenes, siendo los más frecuentes las bacterias y los virus, aunque con menor incidencia también puede ser generada por hongos y parásitos. Recordemos que los gérmenes o microorganismos son seres microscópicos, capaces de infectar al ser humano y que se clasifican en cuatro grandes grupos: I-bacterias, II-virus, III-hongos, y IV-parásitos. Todos imposibles de ver con el ojo humano.
¿Por qué no los vemos? Todos conocemos un metro, si lo divido en cien, obtengo un centímetro, si lo divido en diez, un milímetro. Ese el limite de resolución del ojo. Si a un milímetro lo divido en mil, obtengo un micrón. Las bacterias miden de 0,2 a varios micrones. Si tomo un micrón y lo divido diez mil veces obtengo un amstrong. Lo virus se miden en amstrong. Por lo tanto jamás puedo ver una bacteria o un virus, porque son mil o diez millones de veces mas chicos que lo puede ver el ojo.
Tipos de meningitis y quienes la producen La meningitis causada por un virus, es más frecuente y por lo general la menos severa. La meningitis bacteriana suele ser más severa y son comunes las complicaciones o secuelas (daños que permanecer de por vida), incluso en los casos más graves, puede comprometer la vida de la persona.
1-Meningitis bacteriana … Neumococo … Neisseria meningitidis … Haemophilus influenzae … Estreptococo grupo B … Escherichia coli, Kleibsiela, Enterobacter … Listeria monocytogenes … Streptococcus pneumoniae … Treponema pallidum (sífilis) … Mycobacterium tuberculosis
2-Meningitis vírica
3-Meningitis por hongos
4-Meningitis por parásitos
¿Cuándo aparece? Su aparición es más frecuente en invierno y primavera las de origen bacteriano, y en verano y otoño las de origen viral.
¿A quien afecta? Por lo común afecta a niños menores de un año y de entre 1 y 5 años, más que a adultos. Las estadísticas dicen que en períodos no epidémicos, el 25% de los afectados son menores de 1 año, el 50% menor de 3 años y el 80% menor de 15 años.
¿Como se contagia?
Las dos formas más frecuentes de meningitis bacterianas - originadas
por haemophilus influenzae y el meningococo -, afectan en especial a
los niños menores de 5 años y, ambas, se trasmiten mediante las
gotitas de saliva que se expelen al toser o por contacto con las
secreciones nasales de las personas infectadas.
El único reservorio es el hombre.
El contacto generalmente es cercano y prolongado.
¿Cuáles son los síntomas de la meningitis? Los síntomas de la meningitis varían en función del organismo que causa la infección. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Los síntomas de la meningitis pueden aparecer después de varios días de resfrío y goteo nasal o diarrea y vómitos. Los síntomas de la meningitis pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la meningitis? Lo más importante es el diagnostico precoz ante la sospecha, porque mejora el tratamiento y las posibilidades de sobrevida. Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los procedimientos para el diagnóstico de la meningitis pueden incluir los siguientes:
Tratamiento
El tratamiento es según indicación médica, es importante que lo siga un medico pediatra infectólogo. El diagnóstico precoz y la derivación oportuna brindan cada vez más posibilidades de curación con menos secuelas. El tratamiento varía según se trate de: - Meningitis viral: suelen ser de evolución favorable y como toda enfermedad viral no tiene tratamiento específico. - Meningitis bacteriana o purulenta: se realiza el tratamiento específico con antibióticos.
Prevención específica Existe la vacuna cuádruple que incluye a la antihaemophilus, que protege contra una de las formas más graves de la enfermedad cuando es causada por el germen haemophilus influenzae tipo b. La misma es de aplicación obligatoria y forma parte del Calendario Nacional de Vacunación. Dentro de las no obligatorias se encuentra la antimeningocóccica contra la meningitis producida por meningococo, y la antineumocóccica contra el neumococo.
Aquellos que han tenido contacto
directo con una persona con diagnóstico con meningitis deben
concurrir a su médico y cumplir con las indicaciones que le
recomiende el profesional.
La autoridad sanitaria es la responsable de la administración de antibióticos (quimioprofilaxis) de manera preventiva a las personas que hayan convivido con un paciente afectado por meningitis bacteriana. En este caso, la escuela puede participar en la citación y convocatoria de los contactos del alumno enfermo, facilitando la aplicación de esta medida. Por tal motivo, no se indica el cierre de los establecimientos educativos ya que de esa forma se favorece la pérdida de control sobre dichos contactos y la administración de quimioprofilaxis.
Salvo indicación específica de las autoridades sanitarias, la escuela no debe cerrarse.
MANEJO DE BROTES EPIDEMICOS Se define brote de enfermedad meningocóccica, cuando la tasa de ataque es superior a 10 casos por 100.000 habitantes, en un área determinada, existiendo relación epidemiológica entre los casos y con predominio de un serogrupo, es mismo tipo de germen. Con vigilancia epidemiológica activa, también se considera brote cuando la tasa de incidencia, por edad, se duplica. Los brotes pueden ocurrir: 1- En una entidad u organización: tres o más casos confirmados, presuntivos o probables, que aparecen en un período de 3 meses o menos, dentro de una misma entidad u organización, pero que no son contactos cercanos (Ej. colegios, universidades, cárceles, etc.). 2- En la comunidad: tres o más casos confirmados, presuntivos o probables, que ocurren en 3 meses o menos, que residen en la misma área y no fueron contactos cercanos (Ej. pueblos, ciudades, países).
De hecho, en algunas circunstancias estos dos tipos de brotes pueden
presentarse simultáneamente. 1) Reforzar la vigilancia activa:
En áreas donde la vigilancia para enfermedad meningococcica es
pasiva, la notificación de casos puede ser incompleta o retrasarse.
Cuando se sospeche un brote, rápidamente debe alertarse del mismo y
solicitar la notificación inmediata de los casos nuevos. 2) Detección de casos y su confirmación bacteriológica 3) Tratamiento adecuado de los enfermos. 4) Administración de quimioprofilaxis y observación cuidadosa de los contactos 5) Investigar vínculos entre los casos. 6) Determinar si el brote sospechoso se relaciona a la comunidad o a una entidad u organización. 7) Definir la población de riesgo. 8) Calcular la tasa de ataque 9) Seleccionar el grupo para vacunar
COMO ACTUAR ANTE UN POSIBLE CONTAGIO
2-Ante un posible caso, los padres deben avisar a la escuela. 3- Los directivos confirmado el posible caso, darán aviso al área programática del hospital, al que pertenece la escuela. 4-Comunicaran al Ministerio de Educación ó la Dirección General de Educación de Gestión Privada, para dar el alerta a escuelas vecinas, en un plan conjunto con el Ministerio de Salud. 5-Conformar un comité de crisis, con especialistas que evaluaran la situación y tomaran las medidas pertinentes.
Este trabajo es un primer borrador preeliminar. No debe tomarse como una guía completa, porque son los primeros apuntes dada la importancia del tema. Fue elaborado por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud, y su rector el Dr. Claudio Jorge Santa María. Bibliografía Insectología, Lasala-Lopez. Editorial Ateneo Pagina Web Ministerio de Salud de la Nación, de la Ciudad de Buenos Aires, de la Sociedad Argentina de Pediatría, entre otras fuentes.
Prof. Dr. Claudio Jorge Santa María Rector Instituto Superior de Ciencias de la Salud Gavilán 75. Ciudad Autónoma de Buenos Aires C.P. 1406.- Argentina rector@cienciasdelasalud.edu.ar
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Dirección General
de Educación de Gestión Privada |
La escuela |
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